JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijvingsformulier
" 2° MID FLANDERS CLASSIC " (zaterdag 27 augustus)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Gelieve dit formulier volledig in te vullen. Enkel bij betaling is uw inschrijving definitief. Velden met * zijn verplicht in te vullen.
PILOOT:
Naam:
*
Your answer
Voornaam:
*
Your answer
Adres:
*
Your answer
E-mailadres:
*
Your answer
Telefoonnummer: (bereikbaar tijdens evenement)
*
Your answer
Vergunning nr:
*
Your answer
Club: (renstal)
*
Your answer
NAVIGATOR:
Naam:
*
Your answer
Voornaam:
*
Your answer
Adres:
Your answer
E-mailadres:
Your answer
Telefoonnummer:
Your answer
Vergunning nr:
*
Your answer
Club: (renstal)
*
Your answer
Categorie:
*
Expert Klasse
Touring Klasse
GEGEVENS WAGEN:
Merk:
*
Your answer
Type:
*
Your answer
Bouwjaar:
*
Your answer
PAKKET KEUZE:
*
Pakket 1: enkel inschrijving /62 euro
Pakket 2: inschrijving + ontbijt + broodje ('s middags) / 75 euro
Pakket 3: inschrijving + ontbijt + broodje + (uitgebreide) BBQ /125 euro
Extra personen voor (avond) BBQ : 25 euro p/p
Your answer
BETALING:
Het totaalbedrag dient overgemaakt te worden op rekening nr: BE60 9791 5325 6870
Met mededeling: " NAAM: Piloot - Navigator + MID FLANDERS CLASSIC "
(pas na betaling is uw inschrijving definitief)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
