JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijvingsformulier: "Staon Nostalgica"
( Zondag 27 Augustus 2023 )
Gelieve dit formulier volledig in te vullen. Enkel na betaling is uw inschrijving definitief.
( velden met een * zijn verplicht in te vullen )
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
PILOOT:
Naam:
*
Your answer
Voornaam:
*
Your answer
Adres:
*
Your answer
E-mailadres:
*
Your answer
Telefoonnummer: ("bereikbaar tijdens evenement")
*
Your answer
NAVIGATOR:
Naam:
*
Your answer
Voornaam:
*
Your answer
Adres:
Your answer
Telefoonnummer:
Your answer
GEGEVENS WAGEN:
Merk:
*
Your answer
Type:
*
Your answer
Bouwjaar:
*
Your answer
INSCHRIJVINGSRECHT:
- Per team: 60 euro
- Per extra inzittende: 20 euro ( boven 12 jaar )
- Hierbij inbegrepen: ontbijt, rallyschilden, sticker, drankbonnen, duidelijk roadbook met afstanden ( 2 delen )
BETALING:
Het totaalbedrag dient overgemaakt te worden op rekeningnummer: " BE60 9791 5325 6870 "
Met vermelding: " NAAM: Piloot - Navigator + Staon Nostalgica "
( pas na betaling is uw inschrijving definitief )
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms